Estudos in vitro e in vivo demonstraram que a metadona tem a capacidade de bloquear canais de potássio cardíacos, conduzindo a um prolongamento do intervalo QT, que se pode traduzir em arritmias cardíacas como a Torsade de Points.
Note-se que este tipo de manifestação adversa é mais comum durante terapia com Metadona, em caso de tratamento com doses muito elevadas, mais de 200 mg/dia, no entanto, pode ocorrer para doses muito mais baixas, dependendo também da susceptibilidade de cada indivíduo.
Este tipo de complicações está sobretudo associado a indivíduos que fazem terapia com Metadona para o alívio da dor crónica, já que recebem doses elevadas e múltiplas por dia. No entanto, também já se verificou em indivíduos com terapia de substituição para dependência a opióides, sobretudo se estiverem a tomar medicamentos que possam potenciar este efeito ou existência de estados fisiológicos associados a hipocalémia. Atenção à co-administrção com anti-arrítmicos de classe III e alguns das classes I e II. Bem como a administração em pacientes sob terapia com diuréticos que conduzem a hipocalémia.
A administração de Metadona a indivíduos com predisposição para este quadro deve ser muito bem ponderada e monitorizada. Os riscos/benefícios devem ser muito bem “pesados”.
Bibliografia:
- Krantz, M.; Martin, J.; Stimmel, B.; Mehta, D.; Haigney, M.; QTc Interval Screening in Methadone Treatment; Anns of Internal Medicine 150:387-395, 2009